（注：本文全文发表在《改革内参》2012年第17期，2012年5月11日出版）

（一）

2012年4月15 日，央视“每周质量报告”披露，浙江省新昌县一些企业使用含铬的工业明胶生产药用胶囊，这些工业明胶由河北、江西等地的明胶生产企业用皮革废料经生石灰处理后制作而成，内含铬、铅等多种重金属，其中，铬含量超标20～40倍，最多达90多倍。铬，是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。所以，该县用工业明胶生产的药用胶囊是名副其实的“毒药”。据记者调查，仅在新昌县，其毒胶囊年生产规模就达1000亿粒左右，这意味着，我国13亿人每人每年可以“分享”77粒毒胶囊。[①]也许，这还是“冰山一角”。

有些患者看了电视，马上作出反应，扔掉疑似毒胶囊，仅服用里面的药粉；也有电视台介绍更为“先进”的方法，用馒头、香蕉、黄瓜等食物做“胶囊”。很快，医药专家甚至卫生部长在电视上点评这些做法说，直接服用胶囊里的药粉，或者用食物做“胶囊”都不安全。这样服药既会刺激食道或胃肠道，对身体不利，又会使原来设计的“延迟释放”作用失效，破坏了药效。[②]

于是，“毒胶囊恐慌情绪”迅速在全国蔓延！

虽然“毒胶囊事件”形势严峻，但有关部门仍然按规定动作例行公事：媒体曝光细节，执法部门按图索骥，封厂、抓人，被曝光药品下架，官员安抚媒体受众，说仅局部存在问题。

然而，这一次“毒胶囊事件”与以往的“毒食品事件”很不一样。

如果这一次仍然像过去一样仅仅启动“突发事件紧急预案”，并认为熬过“民众情绪恐慌期”，一切又会趋于平静，那恐怕就过于乐观了。

过去面对“毒食品”，人们往往怀有鸵鸟心理，“我可以选择不吃”，“我不一定吃到”，“毒蔬菜未必致癌”，“我用进口奶粉”。这一次，含铬毒胶囊确定无疑致癌，并且人人无法拒绝。毕竟，人人都离不开胶囊药，而且胶囊药服用量随年龄呈上升趋势。

过去，农民可以不吃自己种的毒蔬菜，地沟油制作人可以不吃自己精炼的地沟油，奶制品生产者也可以不吃自己制作的三聚氰胺有毒奶制品。但是，这一次，毒胶囊的所有相关生产者（包括老板和工人）及其家人都有可能吃到自己生产的毒胶囊。因为数量巨大，“流域”广泛，人人无法拒绝。

不仅如此，由于常人完全无法区别药胶囊是否有毒，所以，不仅民众可能会继续服用毒胶囊，而且绝大多数官员也无法拒绝毒胶囊，这包括渎职的药监局长、质监局长、卫生局长，甚至卫生部高级官员及其家人。

可见，面对与过去不一样的“毒胶囊事件”，如果有关部门心存侥幸，掉以轻心，极有可能会加深我们社会的裂纹，不仅官民裂纹继续“深化”，而且，高中级官员之间也会出现裂纹。因为，你不可能指望一个经常服用毒胶囊的下属与你同心同德走向“四个现代化”。

因此，这一次处理“毒胶囊事件”不能“见子打子”例行公事，不能期望卫生部长的“对我们的药品，对企业家的诚信，对医药卫生事业还是要有信心”[③]一句话解决国人对国药的信心问题；这一次需要在药品监管制度层面有一些实质性进步，以便全体国民和中高级官员能够对国药恢复信心。

为此，有关部门目前至少应该做好以下几件实事：

首先，政府应该以其信誉作担保，迅速组织合格达标的药用空胶囊，配送至各地药品销售门市，以便民众购买并自行替换疑似毒胶囊。这会有效安抚民众，大大缓解国人的“毒胶囊恐慌情绪”。若各类医院能够免费为患者提供合格达标的药用空胶囊，则效果会更好。

其次，应该依据现有法律法规及制度，迅速组织药监、质监、卫生、工商等执法部门，马上查封所有胶囊药生产企业的原料进货票据，并立即对其所有胶囊药和库存空胶囊取样封存，以备检验辨别。如果这些执法部门人手不够，则应动用警察和武警，帮助执法部门迅速完成这项工作。所有这些行动都应通过媒体向公众公开，以求公众认可。随后，根据样品的检验结果和进货票据的分析[④]，对使用毒胶囊的企业依法从重处罚，并对责任人追究经济或刑事责任。使用毒胶囊的国有企业责任人，至少应该开除；渎职的执法部门领导应该引咎辞职。

第三，应该进一步完善药品监管法规和制度，比如，政府对所有制药企业派驻专职监察员，全面负责该企业的药品原料安全；制药企业的原料进货资料全部上网，接受实时监督；全面改革样品药的抽样检测制度，改企业自检为执法部门强制检测，并实行定期定批抽检与随机抽检相结合；……

（二）

目前处理“毒胶囊事件”的最大弊端是，紧急预案的规定动作主要集中打击了毒胶囊产业链的上游，而放过了大多数使用毒胶囊的制药企业。其实，使用毒胶囊的制药企业才是真正应该重点打击的对象。因为，“没有生意就不会制毒”！（这里套用“拒绝鱼翅保护鲨鱼”的那句公益广告语，“没有生意就没有杀戮”）

其毒之源在药厂。扼制住了制药企业，毒胶囊产业链的上游就没有生意，“制毒”自然也就停止了。这才是治本之策。

如果不是从完善药品监管制度入手、从使用毒胶囊的源头着手，那有关部门对毒胶囊的治理打击行动，就可能会演变为“演戏”，最终又是以惩处几个小人物、替罪羊收场。如果这样，那在可以预见的未来，一次次毒药品事件就会频繁骚扰有关部门。（因为有良知的记者肯定会层出不穷）

更严重的是，毒药品事件频频发生，会使国人对国药彻底失去信心。因为人人无法拒绝药物，所以人人都会觉得缺乏安全感。

更需要警惕的是，如果“毒胶囊事件”没有触发药品监管制度的实质性改进和完善，反而触发了“特供药品”启动程序，有“条件”的纷纷搞“特供药品”供应基地，那我们社会的裂纹就会加速发展，并极有可能蔓延到高层。

2012年4月19日

附相关资料（主要来自央视《每周质量报告》的《胶囊里的秘密》节目）：

资料一，据电视媒体报道，有毒空胶囊生产企业老板明确说，他们是“根据客户（即药厂）需要生产不同质量的胶囊”。——这充分说明，“‘毒’需求催生出‘毒’供给”，这符合市场经济规律。

资料二，明胶生产企业将工业明胶卖给药用胶囊生产企业，一般会让药用胶囊生产企业签一份《工业明胶购销合同》，该合同声称，“厂方提供的明胶为‘蓝矾皮’加工的工业明胶，不得用于食用和药用，购买方如违反则承担完全责任，提供产品的厂方不负任何责任”。这种连小学生都能够破解的“迷局”，就是明胶生产企业卸责、药品监管部门渎职的“挡箭牌”。而且，这个“挡箭牌”安全运行了很多年！

资料三，在制药企业，进厂原料未经检测，检验人员就在铬的检测项目栏填写了“合格”的字样；同样，并没有对重金属铬进行检测，胶囊药就直接包装成箱，贴上合格证出厂了。——制度只写在纸上，这是中国特色。

资料四，制药企业介绍说，不同价格的胶囊药，他们会使用不同价位的空胶囊。换句话说，胶囊药的毒性随药品价格下降而呈上升趋势，并且，越是民众需要的基本药物胶囊药，其毒性就可能越大。

资料五，《中国药典》规定，生产药用胶囊所用的原料明胶至少应达到食用明胶标准。按照《食用明胶》行业标准，食用明胶应当使用动物的皮、骨等作为原料，严禁使用制革厂鞣制后的任何工业废料（皮革在加工鞣制时使用了含铬的鞣制剂，往往会导致铬残留）。——对于毒胶囊来说，这基本上就是“一纸空文”！